石全医生的科普号

作者单位：湖北省中医院皮肤科，430061[自2005年3月至2007年3月间我们采用内服中药加信敏汀递减治疗78例慢性荨麻疹患者，取得显著疗效，现报道如下。治疗方法：治疗组内服中药：荆芥、防风、蝉蜕、乌梅、酸枣仁、生牡蛎、乌梢蛇、白蒺藜、川芎、当归、黄芪、白术等，风寒证加麻黄、桂枝、细辛等，风热证加薄荷、丹皮、紫草、鱼腥草等，每日一剂分早晚服，两月为一个疗程；同时口服信敏汀每日一次，每次5㎎1月，1月后改为隔日一次，每次5㎎1周，然后3天一次，每次5㎎1周，最后1周一次，每次5㎎2周。对照组仅口服信敏汀，用法同治疗组。疗效判断标准：按4级评分法详细记录受试者的瘙痒，风团的数目及大小。评分标准见表1根据治疗1个月时，治疗结束时以及治疗结束后1个月的总积分评价疗效。症状和体征积分下降指数＝（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分100％。痊愈：为临床症状、体征全部消失；显效：症状和体征积分下降指数80％；有效：症状和体征积分下降指数30％，不足80％；无效：症状和体征积分下降指数病因复杂，治疗棘手，往往在停药后复发。西医认为主要由肥大细胞和/或嗜酸性粒细胞释放强效的血管活性介质，这些介质如组胺可引起血管扩张、毛细血管和小静脉通透性增加及瘙痒，临床上表现为红斑（血管扩张）、风团（毛细血管渗出引起局部水肿）、痒和痛（刺激感觉神经）。以上过程相关的组胺受体是H1受体1。由于引起组胺释放的原因不清，往往只能针对抗组胺治疗。信敏汀（地氯雷他定）是氯雷他定的活性代谢物，可通过选择性地拮抗外周H1受体。信敏汀尽管能控制荨麻疹发作，停药后往往复发，采用信敏汀递减法能激发机体内在的免疫机制，摆脱药物的依赖，减少复发。慢性荨麻疹中医称为“瘾疹”，总由禀性不耐，因食物、药物、生物制品、病灶感染、肠寄生虫病而发作，或精神因素、外界寒冷刺激等因素诱发。荨麻疹病机以风胜为主，外风为感受风热、风寒，尤以风热为主；内风以血热动风、血虚生风为主，治疗应加强祛风治疗2。风热证药用蝉蜕、薄荷、丹皮、紫草、鱼腥草等疏风解表清热；风寒证药用荆芥、防风、麻黄、桂枝、细辛等辛温解表；乌梅、酸枣仁、生牡蛎等酸性收敛，摄正气，拒邪气于外；乌梢蛇、白蒺藜搜内风；川芎、当归等活血补血即所谓“治风先治血，血行风自灭”；黄芪、白术等益气固表。本方组方严谨，内外祛风，扶持正气，改善机体免疫功能，改善微循环，降低毛细血管通透性，具有良好的抗炎、抗过敏的作用。配合信敏汀递减治疗具有起效快，作用持久。痊愈率高，即使停药后也不易复发，总有效率达90％以上。

患者：发病大概1年多，夏季严重，非常痒。身上成片起红斑后结枷。多次看病说是神经性皮炎，治疗效果不佳。 过敏实验只对灰尘稍有反映。 治疗效果不佳。 请教有没有效治疗方法？湖北省中医院皮肤科石全：神经性皮炎与精神因素有关，可以西医局部封闭配合中药可治疗。